Evaluación y tratamiento de adultos del TDAH y disfunción ejecutiva en Panamá



Si deseas profundizar tus conocimientos sobre el TDAH en niños, te recomendamos la lectura de este artículo👇🏻

🤓 Basado en todo lo anteriormente escrito, es bueno también aclarar que la ciencia sigue en investigación constante, y se reconoce al TDAH como un tipo de síndrome disejecutivo del desarrollo. Sin embargo, no todo síndrome disejecutivo es considerado TDAH. Tal cual hemos mencionado en este artículo, una persona que no haya presentado un TDAH de origen neurobiológico pudiese, por factores ambientales, desarrollar en su adultez síntomas propios de un síndrome disejecutivo. Algunos factores ambientales que pueden ejercer como factor de riesgo ante la aparición de síntomas disejecutivos son: falta de estructura en el entorno, no realizar una organización previa antes de iniciar una actividad, hábitos que causan distracción al realizar una tarea (como mirar el celular mientras trabajas o manejas), daño cerebral adquirido o consumo de sustancias pueden ser algunos factores que pueden interferir en nuestro desempeño cognitivo cotidiano.

🧐  ¿En qué consiste entonces la evaluación para el TDAH y síndromes disejecutivos en adultos? A continuación, te profundizamos sobre algunas pruebas que suelen ser utilizadas para este propósito:

✅ Entrevista diagnóstica del TDAH en Adultos: para poder hacer una apropiada evaluación del TDAH en adultos es importante validar que los síntomas han estado presentes desde la infancia, y que se han mantenido de manera constante a lo largo de la vida de la persona. Por tal motivo, una entrevista en retrospectiva debe poder recopilar datos sobre como estos síntomas han estado presentes en la infancia, y si siguen persistiendo en etapa adulta. En caso que los síntomas no hayan estado presentes desde la infancia, tal cual como hemos mencionado en este artículo, toca explorar a nivel de factores ambientales si existe algún factor de riesgo que pudiese estar impactando en áreas cognitivas.

✅ Atención visual (Test d2-R): Es importante evaluar procesos de atención visual mediante tareas de cancelación. Este tipo de tareas permite medir la concentración, velocidad de trabajo y precisión al ejecutar tareas visuales que involucre una respuesta motora.

✅ Inteligencia en adultos (WAIS-IV): la inteligencia debe medirse con pruebas completas de inteligencia que permitan la medición de tareas verbales (comprensión, vocabulario, reconocimiento verbal de dibujos), razonamiento abstracto, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento.

✅ Flexibilidad cognitiva, planificación y organización (Test de los Senderos): utilizar pruebas que permitan evaluar la planificación, flexibilidad y organización se puede lograr mediante el uso del Test de los Senderos. La definición de planificar involucra organizar los recursos cognitivos para lograr una tarea, atendiendo a las restricciones y al feedback recibido para ajustar la conducta al logro de una meta-objetivo específico. La flexibilidad hace referencia a buscar alternativas para resolver un problema, y ser capaz de ajustar la conducta cuando los resultados no van acorde a lo esperado.

✅ Atención alternante e inhibición (Test de los cinco dígitos): La inhibición se relaciona con la capacidad para controlar la interferencia de estímulos irrelevantes, y al mismo tiempo, poder redirigir nuestros recursos cognitivos a estímulos relevantes u objetivo. De igual forma, la atención alternante se refiere a la capacidad para atender y alternar al mismo tiempo dos tipos de estímulos objetivo. El Test de los Cinco Dígitos es una excelente prueba para evaluar tanto la inhibición como la atención alternante.  

🧐 ¿En qué consiste el tratamiento para el TDAH y síndromes disejecutivos en adultos?

⭐️ Con respecto al tratamiento, en primera instancia, Guías Internacionales como NICE (National Institute for Health and Care Excellence), recomiendan iniciar el tratamiento con terapia psicológica, y en casos de mayor severidad de síntomas, una terapia psicológica junto a una farmacológica. Con respecto a la terapia psicológica, la terapia cognitiva, es decir, entrenamiento cognitivo o estimulación cognitiva son recomendables. Las técnicas utilizadas en terapia para compensar déficits atencionales o ejecutivos deben incluir apoyos ambientales, ayudas externas, estrategias de autocontrol, entrenamiento en distintos componentes atencionales y apoyo psicosocial, en especial en adultos que hayan podido sufrir algún tipo de daño cerebral importante (Arango et al., 2020).

Tenga o no un TDAH o Síndrome Disejecutivo, ¿puedo hacer algo para mejorar mi concentración, síntomas de hiperactividad/impulsividad?

Somos reiterativos en recomendar que cada caso debe ser evaluado de manera individualizada, sin embargo, de manera general, personas de todas las edades, incluyendo adultos, podemos hacer uso de las siguientes estrategias (hacer click en el enlace azul para ampliar con un Youtube Shorts sobre esa temática).

▶️ Técnica Pomodoro: Técnica que consiste en utilizar temporizadores tangibles o digitales para poder tener un control del tiempo de trabajo. Es importante que al utilizar esta técnica evitemos el multitarea/multitasking. Una vez finalizado el tiempo de trabajo, podemos reforzarnos con un tiempo de descanso. En el tiempo de descanso, evitar consumo de pantallas. En su lugar, podemos hacer una pausa activa, ingerir agua, permitirnos tomar una pequeña siesta de 5 minutos, o simplemente socializar con algún miembro de nuestro trabajo o casa.

▶️ Uso de la aplicación One Sec: La aplicación One Sec nos permite monitorear y regular nuestra inhibición al momento de utilizar el celular. Al momento que intentemos abrir una aplicación, nos preguntará si realmente deseamos abrirla. Esto puede ser de utilidad para controlar y reducir nuestro tiempo de uso de pantallas mientras nos encontramos realizando trabajos importantes. En el caso que seas padre de familia, esta aplicación te permitirá también controlar el uso de pantallas en los niños.

▶️ Recomendaciones para padres con respecto a las funciones ejecutivas en niños: como adultos, puede ser que también tengamos que fortalecer las funciones ejecutivas en los más pequeños de la casa. Generar un ambiente de trabajo estructurado, implementar actividades extracurriculares y implementar rutinas de juegos de mesa en familia son aliados fundamentales para fortalecer funciones ejecutivas desde la familia.

🤩 En caso de estar interesado en una evaluación del TDAH o de disfunción ejecutiva para adultos, recuerda que el Centro Integral de Neuropsicología Educativa es tu aliado en este tipo de servicios. Para mayor información, te puedes comunicar con nosotros al +507 6535 6362 y estaremos encantados de atender a tus solicitudes.

📚 Referencias

✅ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington, DC (2013). doi: 10.1176/appi.books.9780890425596

✅ Arango Lasprilla, J. C., Wilson, B., & Olabarrieta Landa, L. (2020). Principios de rehabilitación neuropsicológica (1a edición). Ciudad de México. Editorial Manual Moderno.

✅ Funahashi, S., & Andreau, J. M. (2013). Prefrontal cortex and neural mechanisms of executive function. Journal of Physiology, Paris, 107(6), 471-482. https://doi.org/10.1016/j.jphysparis.2013.05.001

✅ Onandia-Hinchado, I., & Del Olmo, A. (2023). Manual de Neuropsicología Infanto-Juvenil (Segunda edición). Sara Ediciones.

✅NICE. (2019). Attention deficit hyperactivity disorder: Diagnosis and management. NICE guideline [NG87]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng87